Lambeau de rotation cervico-jugal

Dans beaucoup de situations il est possible de profiter de la laxité cutanée jugale et cervicale pour réaliser un volumineux lambeau de rotation de toute la région. L’incision débute au sommet de la perte de substance, puis en fonction de sa localisation rejoins latéralement la région pré-auriculaire, sous-auriculaire puis latéro-cervicale vers le bas. On réalise un large décollement dans le plan sous-cutané. Au niveau cervical le décollement peut s’effectuer en sous-platysmal en veillant à ne pas léser le rameau mentonnier du nerf facial situé jusqu’à 2 cm sous l’angle mandibulaire. Un triangle de décharge à l’extrémité inférieure de l’incision peut être nécessaire. Si le lambeau remonte jusqu’en région sous-palpébrale, il faudra prévenir la tension exercée sur la zone par un point profond de fil résorbable 4/0 fixant le lambeau au périoste de l’arcade zygomatique ou du nez osseux. Le lambeau est suturé en deux plans. Un drain de Redon est laissé en place pendant un ou deux jours.