Dr Aurélien Danic
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Ce lambeau de réalisation difficile, permet la reconstruction de pertes de substance transfixiantes n’excédant pas 75% de la longueur de la paupière. Il combine une cantholyse externe à un lambeau de rotation du canthus externe afin d’augmenter la laxité de la paupière. Le canthus externe est incisé selon un arc de cercle à convexité inférieure. L’incision permet d’accéder au pilier supérieur du tendon canthal externe et à la partie supéro-externe du septum orbitaire afin de les sectionner réalisant la cantholyse externe. L’incision circulaire permet de tracter sur la paupière et suturer les berges de la perte de substance en deux plans. On procède enfin à la fermeture en un plan de l’incision externe.
Ce lambeau est particulièrement adapté aux pertes de substances externes ou médianes de la paupière supérieure lorsqu’il persiste du tarse de part et d’autre du défect.
Anesthésie générale
Plan tarso-conjonctival : fil résorbable (6/0) avec aiguille ronde, les points sont enfouis pour ne pas faire saillie à travers la muqueuse et occasionner des kératites.
Plan superficiel cutanéo-musculaire : fil de soie (6/0) ou du fil tressé résorbable (6/0), points séparés.
Les fils du plan superficiel sont retirés entre J8 et J15 selon la tension des sutures.
Une lentille de protection doit être portée à partir du jour de l’opération, changée tous les 15 jours et conservée jusqu’à obtention d’un confort oculaire satisfaisant.
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