Dr Aurélien Danic
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Si la perte de substance est supérieure à 3 cm dans l’axe transverse, il est possible de réaliser une greffe de peau totale sur la face postérieure du pavillon associée à un lambeau de glissement mastoïdien. Le greffon est prélevé dans la région pré- ou rétro-auriculaire controlatérale. Il est conseillé de fixer chacune des berges au plan profond en regard du sillon rétro-auriculaire, ceci en le suturant au périoste mastoïdien.
Fixation de la greffe au fil résorbable ou non (6/0), avec surjet ou points séparés. Points cardinaux multiples de fils non résorbables (5/0) laissés longs. Les fils longs sont noués sur des compresses enveloppées dans un tulle gras pour réalisation d’un pansement de type « bourdonnet ».
Anesthésie locale par tumescence :
Lidocaïne 1% (10 mg/mL) sans adrénaline – 10 mL
Solution de NaCl 0,9% – 20 mL
Bicarbonate de sodium 8,4% – 1 mL
Plan sous-cutané mastoïdien : fil tressé résorbable 4/0, points inversés.
Plan cutané mastoïdien : fil monofilament non résorbable de 4/0, points séparés
Ablation du pansement cousu de type « bourdonnet » à J5.
Puis soins simples : vaseline pendant 1 mois
Eviction du soleil pendant la première année