La technique d’avancement sagittal permet la reconstruction d’une perte de substance du vermillon grâce à un lambeau d’avancement de la lèvre interne de la muqueuse rétro-labiale. La perte de substance ne doit pas atteindre le muscle orbiculaire, elle peut légèrement déborder sur la lèvre blanche. Le lambeau est disséqué dans un plan sous-muqueux et rétro-musculaire jusqu’au cul-de-sac vestibulaire. Sa largeur équivaut à la perte de substance, sachant qu’il est parfois préférable d’étendre la perte de substance à l’ensemble du vermillon (zone de Klein) pour obtenir un meilleur résultat esthétique. Le lambeau est avancé pour couvrir la perte de substance jusqu’à la lèvre blanche et il est suturé par des points en U pour éviter l’aspect « barreau d’échelle » lors de la cicatrisation. La lèvre reprend une coloration normale à distance.

Anesthésie par tumescence :

Lidocaïne 1% (10 mg/mL) avec adrénaline (10µg/mL) – 10 mL

Solution de NaCl 0,9% – 20 mL

Bicarbonate de sodium 8,4% – 1 mL

Plan muqueux : fil résorbable rapide tressé 4/0, points séparés peu serrés

Plan cutané : fil non résorbable 5/0 monofilament, points en U Ablation des fils à J6

Pansement simple pendant 48 heures

Alimentation liquide froide 5 jours et pas de sourire

Puis quotidiennement jusqu’à ablation des fils : bains de bouche, tamponnement au sérum physiologique et application de vaseline sur la cicatrice

Après ablation des fils : massages et application de crème cicatrisante 1 mois ; éviction solaire 12 mois