Dr Aurélien Danic
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Ce procédé nécessite 2 temps chirurgicaux. Il permet de recouvrir des pertes de substances de plus de 50% de l’aile narinaire en étendant la perte de substance à l’ensemble de la sous unité esthétique. L’exérèse est non transfixiante. Dans un premier temps, l’aile narinaire est renforcée par une bande de cartilage de conque de 7 x 25 mm, suturée en regard du rebord narinaire. Le lambeau est dessiné à l’envers sur le pli nasogénien homolatéral grâce à un patron découpé sur un carton de fil de suture. Il faudra prévoir des dimensions augmentées d’1mm par rapport à la perte de substance. L’extrémité distale du lambeau qui sera suturée à la pointe du nez est dessiné à hauteur de la commissure buccale. Le lambeau est ensuite disséqué largement à sa partie inférieure et très prudemment à sa partie supérieure pour conserver un large pédicule sous-cutané. Le lambeau fait une rotation de 150° puis est suturé sur la zone receveuse. La zone donneuse est fermée par dissection et suture directe. Le pédicule est sevré à 3 semaines.
Anesthésie par tumescence :
Lidocaïne 1% (10 mg/mL) avec adrénaline (10µg/mL) – 10 mL
Solution de NaCl 0,9% – 20 mL
Bicarbonate de sodium 8,4% – 1 mL
Plan cartilagineux : fil résorbable monofilament 5/0 à 6/0, points séparés non serrés
Plan sous cutané : fil résorbable tressé 4/0, points séparés inversés
Plan cutané : fil monofilament non résorbable 5/0, points séparés ou surjet
Ablation des fils à J5
Conformateur siliconé laissé en place dans l’orifice narinaire pendant 14 jours.
Pansement simple pendant 48 heures
Puis quotidiennement jusqu’à ablation des fils : tamponnement au sérum physiologique, application de vaseline
Après ablation des fils : application de crème cicatrisante 1 mois et éviction solaire 12 mois